Глава 1. Виды нарушений пищевого поведения

Сначала предлагаю рассмотреть существующие нарушения пищевого поведения. Дальше мы будем говорить исключительно о похудении или по МКБ 10 о лечении нервной булимии (F 50.2) и психогенного переедания (F 50.4).

Я привожу виды нарушений пищевого поведения не ради познавательного интереса или любви к классификациям. Все эти нарушения имеют один знаменатель или, если привести другую аналогию, то корень у всех этих расстройств один, но проходя через мировоззренческую призму, он может прорасти на поверхность в виде любого из представленных нарушений пищевого поведения.

Постарайтесь найти тот самый единый знаменатель, который есть у любого психогенного расстройства пищевого нарушения.

МКБ 10

Нарушение пищевого поведения[1] – психогенно обусловленные нарушения в приеме пищи, проявляющиеся в виде специфических поведенческих синдромов.

Основные признаки нарушения пищевого поведения:

  • Чрезмерные опасения увеличения веса
  • Значительные усилия по контролю веса
  • Отрицание значимости проблемы веса

Согласно МКБ-10 выделяют следующие виды нарушений пищевого поведения:

1. Нервная анорексия (F 50.0) – отказ от приема пищи при наличии аппетита и физиологической потребности.

Нервная анорексия проявляется следующими симптомами (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders V):

  • крайне низкая масса тела (менее 85 % от идеального веса);
  • интенсивный страх набора веса;
  • нарушенный образ тела[2];
  • исключительная сосредоточенность на проблеме веса;
  • отрицание собственной болезни.

В DSM-V не представлен, но в России выделяют как один из базовых симптомов анорексии - общее эндокринное расстройство, включающее ось гипоталамус-гипофиз-половые железы и проявляющееся у женщин аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции.

Выделяют так же атипичную нервную анорексию (F 50.1), когда отсутствует один или более из ключевых признаков нервной анорексии (аменорея, значительная потеря веса), но в остальном клиническая картина является типичной.

Дисформомания (искажение восприятие образа тела) является доминирующим симптомом нервной анорексии. Исследования показали, что пациенты переоценивают массу и объем своего тела, толщину жировых складок и именно эта искаженная оценка формирует «негативный» образ тела и последующее нарушение пищевого поведения. Оценка массы и объема других предметов не искажена. Анук Кайзер в своём эксперименте, проведенном в университете Утрехта, показал, что пациенты с нервной анорексией не только ощущают себя толстыми, но и перемещаются в пространстве как полные люди. Исследователь предлагал здоровым людям и пациентам с нервной анорексией проходить через дверной проем, который он постепенно сужал. Оказалось, что аноректики начинали разворачиваться боком при ширине дверного проема в 1,4 раза больше собственных плеч, тогда как здоровые люди - в 1,25 раза.

2. Нервная булимия (F 50.2), нарушение пищевого поведения, которое характеризуется следующими признаками:

  • приступы неконтролируемого переедания;
  • компенсаторное поведение, призванное оказать влияние на массу тела и которое может проявляться очищением ЖКТ (рвота, слабительные средства), диетой и голоданием, а так же изнурительными физическими упражнениями;
  • гипертрофированная взаимосвязь самооценки от массы тела (фигуры);
  • ощущение утраты контроля над едой и собственной жизнью.

Выделяют так же атипичную нервную булимию (F50.3), когда отсутствует один или более из ключевых признаков нервной булемии, но в остальном клиническая картина типична. Атипичную нервную булемию можно диагностировать у людей с нормальным или даже избыточным весом, но в анамнезе которых есть периоды переедания с последующей специально вызванной рвотой или приемом слабительных средств.

Диагноз нервной булемии может быть поставлен, если симптомы наблюдаются раз в неделю в течение 3-х месяцев.

3. Психогенное переедание (F 50.4), нарушение пищевого поведения, которое выражено в виде переедания, приводит к избыточному весу и является атипичной реакцией на дистресс. Данный вид пищевого нарушения характеризуется следующими признаками:

  • поедание больших количеств пищи при отсутствии чувства голода;
  • поедание ненормально большого количества пищи за короткий промежуток времени;
  • эпизоды потери контроля над процессом приема пищи;
  • эпизоды обжорства во время выраженного стресса, состоянии депрессии, грусти или скуки;
  • прием пищи до переедания;
  • еда в одиночестве, из чувства стыда, связанного с процессом еды;
  • еда в одиночестве, из желания скрыть эпизод обжорства;
  • чувство стыда, отвращения, вины после эпизода обжорства.

Психогенное переедание отличается от нервной булемии тем, что люди подверженные данному типу пищевого нарушения не вызывают рвоту и не принимают слабительных после приступов переедания.

4. Психогенная рвота (F50.5), нарушение пищевого поведения, характеризующееся хронической рвотой, которая возникает при эмоциональных или других психических расстройствах. При психогенной рвоте можно отметить недостаток массы тела.

5. Другие расстройства приема пищи

  • Поедание несъедобного неорганического происхождения у взрослых (F50.8)
  • Поедание несъедобного (извращенный аппетит) у взрослых (F50.8)
  • Психогенная утрата аппетита (F50.8)
  • Неуточненные расстройства приема пищи(F50.9)

6. Другие расстройства пищевого поведения.

Помимо нарушений пищевого поведения, выделенных в МКБ-10, есть и другие, которые активно обсуждаются в профессиональном сообществе. Среди наиболее обсуждаемых нарушений можно выделить следующие нарушения:

  1. Орторексия[3] – нарушение пищевого поведения, которое характеризуется одержимым стремлением к «правильному и здоровому питанию», эта одержимость приводит к исключению из рациона «неправильных продуктов», что в итоге сказывается и на здоровье и на социальной активности человека.
  2. Бигорексия (комплекс Адониса) - нарушение пищевого поведения, когда прием пищи подчинен только одной идее - маниакальному стремлению к набору мышечной массы.
  3. Дранкорексия (алкорексия, эбриорексия) – нарушение пищевого поведения, где желание не набирать вес во время застолий (праздники, выходные и пр.) склоняет людей отказаться от пищи в угоду алкоголю.
  4. Расстройство избирательного питания – нарушение пищевого поведения, которое характеризуется одержимой приверженностью ограниченному списку продуктов и отказом от приема в пищу остальных продуктов, нежеланием пробовать новые виды пищи.
  5. Аллотриофагия – нарушение пищевого поведения, которое характеризуется желанием поедать несъедобные предметы и вещества.
  6. Прегорексия – нарушение пищевого поведения у беременных, которое характеризуется страхом чрезмерно набрать вес, что приводит к недостатку питательных веществ, как для нормального развития ребенка, так и для самой матери.

Юмор. Полнота

Далее мы будем говорить о расстройствах, связанных с избыточным весом, причинах его вызвавших и вариантах психофизиологической и психологической коррекции.

Но сначала я хочу вернуться к "общему знаменателю[4] ", о котором я говорил выше, если за деревьями (терминами и симптомами) вы смогли увидеть лем, то для вас все встало на свои места.

Поздеев. Все психогенные нарушения пищевого поведения


[1] См. приложение: «Тест SCOFF: самодиагностика нарушений пищевого поведения»

[2] См. приложение: «Опросник образа собственного тела»

[3] См. приложение: «Опросник Стивена Бретмена на выявление орторексии»

[4] См. приложение: «Тест Центра Renfrew»

Дополнительная информация

Другие материалы в этой категории: « Вместо предисловия

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий от имени гостя

0 Ограничение символов
Размер текста должен быть больше 10 символов
  • Комментарии не найдены
Оцените материал
(1 Голосовать)